脑积水都可能通过不同机制造成脑脊液在脑组织内积聚。小儿脑部积水由多种病因造成，有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，形成脑积水原因。
脑积水有先天性和后天性两类表现有几方面，影响胎儿脑积水的原因：
一、宝宝先天性脑积水主要由畸形引起：
1．脑导水管畸形。又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜。
2．小脑扁桃体下疝畸形。由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使脑脊液循环受阻。畸形可单独存在，多数与脊髓脊膜膨出伴发生，或与颅底凹陷症伴同发生。
3．第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁。临床较少见，需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。
4．婴幼儿后颅窝肿瘤引起。相当多一部分先天性脑积水发现肿瘤。
5．一些先天性疾病，如软骨发育不全、颅颈交界畸形、脊柱裂、斑痣性错构瘤病、Dandy-Walker综合征、胼胝体缺如、小脑回畸形等，均可伴发脑积水。
二、脑积水后天怎么形成?后天性脑积水主要颅内因素引起：
1. 颅内感染。婴儿在母体内或出生后发生的细菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘连，造成脑脊液循环梗阻，从而产生脑积水。炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第四脑室出口处。
2. 蛛网膜下腔出血。各种原因引起的蛛网膜下腔出血，可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒，或因血块机化粘连，造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻，从而引起脑积水。感染和出血引起的脑积水，多为吸收不良引起脑积水。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
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