蛛网膜下腔出血所伴生的并发症有颅内再出血、脑血管痉挛、脑积水等疾病，5%-10%患者可发生抽搐，其中2/3发生于1个月内，其余发生于1年内。5%-30%患者可发生低钠血症和血容量减少的脑耗盐综合征，或者发生稀释性低钠血症和水潴留；还可出现脑心综合征和急性肺功能障碍。
一、颅内再出血。是急性严重并发症，病死率约为50%。出血后24小时内再出血危险性最大，发病1个月内再出血的发生率较高。2周内再出血发生率为20%-30%，1个月为30%。再出血原因多为动脉瘤破裂。昏迷、高龄、女性、收缩压超过170mmHg的患者再出血的风险较大。
二、脑血管痉挛。是死亡和致残的重要原因。大约20-30%的患者出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，可继发脑梗死。早发性脑血管痉挛出现于出血后，历时数分钟或数小时缓解；迟发性脑血管痉挛始发于出血后3-5天，5-14天为高峰，2-4周逐渐减少。
三、脑积水。约15%-20%的患者会发生急性梗阻性脑积水，发病后1周内发生。蛛网膜下腔出血 脑积水由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路引起，属铸型梗阻性脑积水，脑出血后遗症脑积水较多见。
航空总医院神经外科
肖庆教授 主任医师
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