以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良通常较多见，而脑脊液分泌过多者较少见。梗阻性脑积水是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液正常循环而形成脑脊液积聚，即第四室出口以上部位发生阻塞引起的脑积水，脑积水病因有蛛网膜囊肿、导水管闭锁或狭窄、正中孔或室间孔发育不良，还有Chiari畸形，颅咽管瘤等也可引起脑脊液循环通路阻塞。
梗阻性脑积水不是只有一种治疗方式。脑积水的治疗方法有分流术和内镜术。脑脊液分流手术是把脑室中的脑脊液通过分流管导入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位，手术操作简单，无需特殊设备，效果显著。但分流管堵塞、感染、移位、断裂或包裹等常常影响分流效果，而且终身带管给患者带来不便。
脑积水 手术方式软性内镜在疏通脑脊液循环路径梗阻过程中更灵活、创伤更小、效果更好，且能够进行更广范围的疏通，更有优势。脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，内镜可以切除肿瘤，有效恢复脑脊液循环。也可以通过第三脑室底造瘘术增强脑脊液循环动力，促进脑脊液循环，缓解脑积水。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
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