成人脑积水症状明显，选什么脑积水手术方法好？据一位成人脑积水患者网上咨询描述: 偶尔有过150/90的血压，半年前小腿肚有撕裂感，痛且腿软疲惫，多日不见好转，拍片检查发现脑积水。
医生建议观察，多走动。半年病情基本稳定，腿软手软始终伴随，偶有头胀头痛，但没有呕吐和尿失禁现象。越来越感觉对事物失去兴趣，记忆严重下降。做过的事转身就不记得了，提醒都想不起来。空间感也差，经常找不到停车的地方，甚至上个厕所出来就走向反方，等等。身体软累，感觉腿迈不开步，好象有筋扯着一样。近期有头胀持续，但不太严重，睡眠好8-9个小时熟睡，测量血压基本不高，其他都还好。曾在上海的一家医院检查后问，脑积水怎样治疗方法医生建议做分流术。因考虑需要一直带着管子而放弃。现在还能忍受身体上的不适，但害怕逐渐变傻，也怕手术有偏差，变得越来越坏。
通过阅读患者的病情描述及资料，认为患者正常压力脑积水可能性更大。所传片子看，幕上脑室系统扩张为主，第四脑室不大，提示导水管狭窄，为最常见的梗阻性脑积水。有明确导水管狭窄的患者可以首先考虑成人脑积水手术内镜手术，但术前需做脑脊液放液试验，以评估手术效果。
梗阻性脑积水能治愈吗？梗阻性脑积水是在神经内镜下找到梗阻点并清除梗阻物，使脑脊液循环通路畅通，症状就会随之缓解。但导水管狭窄有的可以扩张，有的不行，应根据术中探查情况确定。做内镜探查是脑室内各个通道都要探查一遍，看有没有病变和梗阻的地方，如果有就解决了。如果导水管黏连闭合，无法疏通，就要考虑造瘘。
年龄增大后多为正常压力脑积水。正常压力脑积水手术效果需要综合评估，每个人恢复情况都不一样。放液后见效越快效果越好，起效快慢因人而异。如果放液后没有效果，手术意义也不大。从效果上说无疑是越早越好，但脑积水手术的治疗效果个体差异较大，与疾病严重程度、治疗时机、术后并发症以及自身恢复状况等多种因素密切相关。70%不需要分流，30%还需要分流手术，极个别还有死亡。一般来说，神经内镜治疗损伤小，相对安全，不至于伤到重要功能区神经。
脑积水手术的成功率取决于内镜操作人的技术、设备的科技含量及先进程度、患者的病情及身体状况。由于对操作人员的技术要求较高，多数医院不具备条件和技术。而分流术的技术和条件要求较低，一般县级医院都能做，因此多数患者选择分流术，其实分流手术并不简单，关键问题在术后并发症较多。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
出诊时间：每周一、周二上午
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